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      喉罩在使用時的標準操作流程

      1、無嘔吐反流風險的手術,尤其是氣管插管困難的患者。

      2、當困難插管而被迫使用喉罩(LMA)以后,喉罩可作為氣管內插管的向導。

      3、通過喉罩可實行纖維光導支氣管鏡激光燒灼聲帶、氣管或支氣管內小腫瘤手術。

      4、對頸椎不穩定的患者施行插管須移動頭部卻有較大顧慮時,可使用喉罩。

      5、眼科手術適宜使用喉罩,因較少引起眼壓升高,術后較少出現嗆咳、嘔吐,喉罩拔出反應較輕,眼壓波動較小。

      6、急救復蘇時可使用喉罩,如操作熟練可迅速建立有效通氣,效果確切。

      7、適用于不需要肌肉松弛的體表、四肢全麻手術。

      禁忌證


      1、飽胃,腹內壓過高,有高度反流誤吸風險。


      2、咽喉部存在感染或其他病理改變。

      3、呼吸道出血。

      4、喉罩位置很難保持在正確的固定位置(俯臥位手術、頸部手術)。

      5、開胸手術。

      操作方法

      1、推薦的方法為患者屈頸位,將充氣囊完全放氣、塑形后罩面朝前順著硬腭向下插入,右手示指可幫助推開舌。遠端表面涂抹水性潤滑劑可以減少插入的阻力。

      2、可將喉罩充氣囊小部分充氣后罩面朝向頭端沿著硬腭向下插入,一旦到達喉部后旋轉180°,向下推進遇到阻力后充氣。

      3、一次性使用喉罩可以不抽氣插入。置入喉罩后施行正壓通氣,觀察胸廓起伏的程度,聽診兩側呼吸音是否對稱和清晰,聽診頸前區是否有漏氣雜音。

      4、退出喉罩的時機分為深麻醉拔管與淺麻醉拔管。深麻醉拔管可避免激惹引起氣道反射及喉痙攣,但有發生誤吸及氣道阻塞的可能;淺麻醉拔管可確保保護性反射的恢復,但存在氣道過度反應的風險。

      用2%的利多卡因凝膠潤滑喉罩氣囊或靜脈給予阿片類鎮痛藥可降低清醒時的氣道反射。
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